Ús d'antipsicòtics i l'allargament del QT en gent gran tractada amb lopinavir/ritonavir/cloroquina/hidroxicloroquina/azitromicina per al COVID-19: (1) Fonaments farmacològics
Els símptomes psicòtics com el deliri, les al·lucinacions, la irritabilitat o l'agitació
psicomotriu són freqüents en la gent gran, quan les malalties físiques, l'aïllament
social,
el
dèficit sensorial, els canvis cognitius i la polimedicació el fan més vulnerable.
En gent gran amb infecció per COVID-19, a banda del propi procés infecciós, les
condicions
adverses que l'envolten fan previsibles l'aparició d'aquests símptomes psiquiàtrics o el
seu
empitjorament.
L'experiència en l'ús dels fàrmacs específic per al tractament del COVID-19 actualment en ús en gent gran és molt escassa, i més encara en combinació amb altres medicaments. Ara bé, sí que coneixem alguns aspectes que val la pena recordar:
Lopinavir/ritonavir, hidroxicloroquina, cloroquina i azitromicina poden allargar l'interval QT. Aquest risc augmenta si s'administren en combinació, com és el cas de la hidroxicloroquina i l'azitromicina.
A més, l'administració concomitant d'altres fàrmacs que també allarguen el QT (haloperidol, risperidona o quetiapina) incrementen molt més aquest risc i afavoreixen l'aparició d'arrítmies greus (torsade de pointes).
L'experiència en l'ús dels fàrmacs específic per al tractament del COVID-19 actualment en ús en gent gran és molt escassa, i més encara en combinació amb altres medicaments. Ara bé, sí que coneixem alguns aspectes que val la pena recordar:
Lopinavir/ritonavir, hidroxicloroquina, cloroquina i azitromicina poden allargar l'interval QT. Aquest risc augmenta si s'administren en combinació, com és el cas de la hidroxicloroquina i l'azitromicina.
A més, l'administració concomitant d'altres fàrmacs que també allarguen el QT (haloperidol, risperidona o quetiapina) incrementen molt més aquest risc i afavoreixen l'aparició d'arrítmies greus (torsade de pointes).
| Conclusió: En pacients que hagin de rebre tractament per al COVID19 es contraindica l'ús d'haloperidol, risperidona, quetiapina, ziprasidona i clozapina degut al risc d'allargament de l'interval QT. |